W zielonym żurnalu opublikowano badanie pod patronatem EUA (European Association of Urology), w którym oceniano czy stratyfikacja ryzyka wg EUA (niskie vs. wysokie ryzyko; niskie ryzyko: czas podwojenia poziomu PSA (PSA-DT) > 12 miesięcy i  ISUP ≤ 3, wysokie ryzyko: PSA-DT ≤ 12 miesięcy lub ISUP ≥ 4, [1]) na podstawie badania PET PSMA u pacjentów z biochemiczną wznową po radykalnej prostatektomii pozwala lepiej oszacować wyniki leczenia.

 

Retrospektywnej analizie poddano 526 pacjentów (132 z grupy niskiego ryzyka i 394 z grupy wysokiego ryzyka) chorych na raka gruczołu krokowego poddanych ratunkowej radioterapii z powodu wznowy biochemicznej po radykalnej prostatektomii, u których wykonano badanie PSMA-PET na potrzeby planowania leczenia promieniami.

 

Z analizy zostali wykluczeni pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych (pN1/cN1), przerzutami odległymi, wcześniejszym stosowaniem ADT lub niejasnym przypisaniem do grupy ryzyka EAU.

 

Obszar napromieniany i dawki były ustalane według uznania ośrodka oraz zgodnie z wynikami PSMA-PET. Osiem z jedenastu ośrodków zalecało zwiększenie dawki w przypadkach wznowy w obrębie loży.

 

Mediana czasu obserwacji po radioterapii ratunkowej (salvage radiotherapy, SRT) wyniosła 31,0 miesięcy.

 

• 3-letnie biochemiczne przeżycie bez progresji (BPFS) wynosiło 85,7% w grupie niskiego ryzyka i 69,4% w grupie wysokiego ryzyka
  (p = 0,002).
• 3-letnie przeżycie wolne od przerzutów (MFS) wynosiło 94,4% w grupie niskiego ryzyka i  87,6% w grupie wysokiego ryzyka (p = 0,005).
• 3-letnie przeżycie całkowite (OS) wynosiło 99,0% w grupie niskiego ryzyka i  99,6% w grupie wysokiego ryzyka (p = 0,925).

 

W analizie wieloczynnikowej grupa ryzyka pozostała statystycznie istotnym czynnikiem predykcyjnym BPFS (p = 0,003, HR 2,022, 95% CI 1,262–3,239) oraz MFS (p = 0,013, HR 2,986, 95% CI 1,262–7,058).

 

Nie ustalono czy SRT planowana na podstawie PSMA-PET przynosi korzyści w zakresie poprawy OS, CSS lub MFS.

 

Stratyfikacja ryzyka wg EAU skutecznie przewidywała wyniki leczenia u pacjentów ze wznową biochemiczną (N0/M0) po radykalnej prostatektomii ocenionych za pomocą PSMA-PET przed ratunkową radioterapią.

 

[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30342843/

Źródło: https://www.thegreenjournal.com/article/S0167-8140(24)00137-3/fulltext

AN/IZ