Najczęstszą przyczyną powstania chłonkotoku z przetoki limfatyczno-skórnej są zabiegi chirurgiczne. Leczenie obejmuje unieruchomienie kończyny, elewację i kompresję, a w przypadku ich nieskuteczności – skleroterapię lub leczenie chirurgiczne. Niskie dawki promieniowania poprzez działanie przeciwzapalne, uszkodzenie śródbłonka naczyń limfatycznych i indukcję miejscowego włóknienia mogą umożliwić wyleczenie przetok limfatyczno-skórnych.

 

Przeprowadzono retrospektywne, jednoośrodkowo badanie dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa niskodawkowej RT u chorych z utrzymującym się chłonkotokiem w okolicy pachwinowej.

 

Do badania włączono pacjentów, u których pomimo zastosowania standardowego leczenia utrzymywały się przetoki limfatyczno-skórne w pachwinach. Kryteriami włączenia były: brak wcześniejszej radioterapii w okolicy leczonej, brak aktywnej choroby onkologicznej w napromienianym obszarze oraz stan ogólny umożliwiający utrzymanie pozycji terapeutycznej w trakcie napromieniania.

 

Radioterapia - charakterystyka:

• U wszystkich wykonano TK do planowania leczenia.
• CTV – obejmowało naczynia limfatyczne, kanał przetoki, towarzyszący wysięk lub zbiornik limfy, bliznę na skórze (jeśli była obecna) z marginesem 3-5mm.
• PTV – CTV + 0,5-1,0cm.
• Opcjonalnie bolus.
• Radioterapię przeprowadzono w technice 3D-CRT, promieniowanie fotonowe 6/18XMV.
• Stosowane schematy:
  7,5Gy w 5 frakcjach (najczęściej),
  5,5Gy w 3 frakcjach,
  8Gy w 2 frakcjach lub
  15Gy w 5 frakcjach.
• Kontrola obrazowa EPID lub CBCT.

Wyniki:

• Do badania włączono 43 chorych, mediana wieku – 69 lat.
• Skuteczność leczenia oceniano 3-4 tygodnie po zakończonej radioterapii.
• U wszystkich pacjentów osiągnięto całkowite wyleczenie definiowane jako całkowite ustanie wycieku chłonki.
• U trzech chorych konieczne było przeprowadzenie ponownej radioterapii w tym samym schemacie (7,5Gy w 5 frakcjach) z powodu braku uzyskania pełnej odpowiedzi na leczenie. Reradiację przeprowadzono po trzech tygodniach od pierwszego kursu RT.
• Leczenie było dobrze tolerowane. Nie obserwowano powikłań wczesnych ani późnych, w tym powikłań skórnych. Wszyscy pacjenci ukończyli radioterapię bez przerw.

Źródło: https://link.springer.com/article/10.1186/s13014-025-02746-0