W Lancecie opublikowano metaanalizę dotyczącą skuteczności radioterapii na obszar regionalnych węzłów chłonnych u pacjentek we wczesnym raku piersi vs bez RTH. Przeanalizowano łącznie 14 324 kobiet w 16 badaniach klinicznych.

 

• W ośmiu badaniach klinicznych z lat 1989-2008 radioterapia na w/w obszar istotnie zmniejszyła ryzyko nawrotu choroby, szczególnie pod postacią przerzutów odległych (p=0,0008), śmiertelność związaną z rakiem piersi (p=0,001) i całkowitą śmiertelność (p=0,0022).
  Nie wykazano związku ze śmiertelnością niezwiązaną z rakiem piersi a radioterapią, w tym spowodowaną chorobami serca (p=0,63).
• Bezwzględna redukcja śmiertelności związanej z rakiem piersi w perspektywie 15-letniej wyniosła 1,6% w przypadku N0, 2,7% przy zajęciu 1-3 węzłów chłonnych i 4,5% w przypadku 4 i więcej przerzutów do węzłów chłonnych.
• W ośmiu badaniach klinicznych z lat 1961-1978 radioterapia nie miała istotnego wpływu na śmiertelność związaną z rakiem piersi (p=0,55). Wykazano zwiększenie śmiertelności niezwiązanej z rakiem (p=0,00023) i całkowitej śmiertelności (p=0,0067).
  Różnice w wynikach na przestrzeni lat wynikają z rozwoju technik radioterapii i lepszej ochrony narządów krytycznych po 1980r.
• Autorzy sugerują, że z uwagi na dalszy rozwój RTH (techniki IMRT, lepsze objęcie dawką obszaru tarczowego, zastosowanie techniki wstrzymanego głębokiego oddechu, czy też międzynarodowe wytyczne dotyczące konturowania i ochrony OAR), obecnie zysk
  z radioterapii obszarów chłonnych u chorych N+ jest jeszcze większy niż w analizowanych badaniach. Jednak wpływ na całkowitą śmiertelność z powodu raka może być mniejszy w związku z populacyjnym spadkiem śmiertelności na raka piersi.  

 

Źródło: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01082-6/fulltext

 

Autorki:

Dr n. med. Aleksandra Napieralska – wybór tematu i recenzja merytoryczna

Lek. Izabela Zarębska – opracowanie tematu