W sierpniu 2023 w IJRO ukazała się metaanaliza i zalecenia towarzystwa ISRS dotyczące radioterapii stereotaktycznej (SBRT) w raku wątrobowokomórkowym (HCC).

 

Autorzy przeanalizowali 17 prac naukowych, które obejmowały łącznie blisko 1900 pacjentów.

Analiza chorych wykazała, że:  

• 3- i 5-letnie przeżycia całkowite u chorych z HCC po SBRT wyniosły odpowiednio 57% (95% CI 47-66%) i 40% (95% CI – 29-51%).
• kontrola miejscowa po 3. i 5. roku wyniosła 84% (95% CI – 77-90%) i 82% (95% CI – 74-88%).
• korzystnymi czynnikami rokowniczymi związanymi z dłuższym przeżyciem całkowitym są: wielkość guza poniżej 3cm, wschodnie pochodzenie, klasa A-B7 w skali Child’a-Pugh’a, stadium 0 i A w klasyfikacji barcelońskiej oraz w przypadku zastosowania dawki powyżej BED 100Gy₁₀
• powikłania po SBRT są rzadkie - klasyczne i nieklasyczne popromienne uszkodzenie wątroby (RILD) wystąpiły odpowiednio u 0% i 8%, a późna toksyczność ≥G3 ze strony wątroby u 0- 9%.

 

Na podstawie analizy stworzono następujące zalecenia:

 

1. Pacjenci z HCC < 3cm są kandydatami do SBRT z uwagi na bardzo dobre wyniki kontroli miejscowej i przeżycie całkowite. W przypadku guzów ≥3 cm SBRT może być rozważana jako jedna z opcji terapeutycznych z uwagi na dobry efekt miejscowy leczenia.
2. Kandydatami do SBRT są pacjenci z wyjściową wydolnością wątroby w klasie A-B7 w skali Child’a-Pugh’a. Zalecana jest ostrożność w przypadku kandydatów do SBRT mieszczących się w klasach ≥B8.  
3. Na podstawie analizy nie udało się ustalić optymalnego schematu frakcjonowania, a mediana dawki podanej w badaniach zawierała się w przedziale 40-55Gy.
4. Chorzy wymagają kontroli po leczeniu według schematu dostosowanego do obszaru zamieszkania.
5. Odpowiednia kwalifikacja chorych pozwala na uniknięcie RILD u większości chorych.

 

 

Źródło: https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(23)07777-5/fulltext

 

Autorki:

dr. n. med. Aleksandra Napieralska - wybór tematu i recenzja merytoryczna

lek. Izabela Zarębska - opracowanie tematu